Description of changes in clinical outcomes following the implementation of an antibiotic stewardship program in a level IV hospital / Descripción del cambio en desenlaces clínicos posteriores a la implementación de un programa de gestión de antibióticos en un hospital de cuarto nivel de atención en salud

Introduction. Inadequate prescription of antibiotics has been recognized as a public health problem by the World Health Organization. In this context, antibiotic stewardship programs have been implemented as a tool to mitigate its impact. Objective. To describe the changes in clinical outcomes after the implementation of an antibiotic stewardship program in a level IV hospital. Materials and methods. We conducted a unique cohort study of patients hospitalized for infectious pathologies that were treated with antibiotics in an advanced medical facility. We collected the clinical history before the implementation of the antibiotic stewardship program (2013 to 2015) and then we compared it to the records from 2018 to 2019 collected after the implementation of the program. We evaluated changes in clinical outcomes such as overall mortality, and hospital stay, among others. Results. We analyzed 1,066 patients: 266 from the preimplementation group and 800 from the post-implementation group. The average age was 59.2 years and 62% of the population was male. Statistically significant differences were found in overall mortality (29% vs 15%; p<0.001), mortality due to infectious causes (25% vs 9%; p<0.001), and average hospital stay (45 days vs 21 days; p<0.001); we also observed a tendency to decrease hospital re- admission at 30 days for infectious causes (14% vs 10%; p=0.085). Conclusions. The antibiotic stewardship program implemented was associated with a decrease in overall mortality and mortality due to infectious causes, as well as in average hospital stay. Our results evidenced the importance of interventions aimed at mitigating the impact of inadequate prescription of antibiotics.

Introducción. La inadecuada prescripción de antibióticos es un problema de salud pública, reconocido por la Organización Mundial de la Salud. Los programas de gestión de antibióticos son implementados como una herramienta para mitigar su impacto. Objetivo. Describir los cambios observados en los desenlaces clínicos después de la implementación de un programa de gestión de antibióticos en un hospital de IV nivel de atención. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte única de pacientes hospitalizados por patologías infecciosas y tratados con antibióticos en una institución médica de alta complejidad. Inicialmente, se recolectaron las historias clínicas anteriores a la implementación del programa de gestión de antibióticos (2013 a 2015) y luego se compararon con los datos obtenidos después de la implementación del programa de gestión de antibióticos de 2018 a 2019. Se evaluaron los cambios en los desenlaces clínicos como mortalidad y estancia hospitalaria, entre otros. Resultados. Se analizaron las historias clínicas de 1.066 pacientes: 266 con historia previa a la implementación del programa y 800 con historia posterior a la implementación. El promedio de edad fue 59,2 años y 62 % de la población era masculina. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad global (29 Vs. 15 %; p<0,001), mortalidad por causa infecciosa (25 % Vs. 9 %; p<0,001) y promedio de estancia hospitalaria (45 Vs.21 días; p<0,001), con tendencia a disminuir nuevas hospitalizaciones en 30 días por patología infecciosa (14 Vs.10 %; p=0,085). Conclusiones. El desarrollo del programa de gestión de antibióticos se asoció con a una disminución en la mortalidad global, la mortalidad por causa infecciosa y la estancia hospitalaria. Esto demuestra la importancia de desarrollar intervenciones dirigidas a mitigar el impacto de la prescripción inadecuada de antibióticos.

Recomendaciones sobre la vacunación contra SARS-CoV-2 en pacientes en diálisis y lista de espera de trasplante renal

Contexto las personas con diálisis se consideran una población de alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. En Colombia, cerca del 44 % de la población en diálisis es menor de 60 años, adicionalmente, por los mismos retos que ha impuesto la pandemia a los programas de trasplantes, se ha incrementado notoriamente la población joven que debe seguir en diálisis al no tener opción a corto plazo de un trasplante renal, por lo tanto, las limitaciones en el acceso temprano a la vacunación contra SARS-CoV-2 agudizarían los problemas de esta población, provocando pérdidas considerables en años de vida que la vacuna podría salvar. Objetivo el objetivo del presente documento es sintetizar los principales motivos por los que se recomienda la priorización de la vacunación de los pacientes en diálisis crónica y lista de espera para trasplante renal. Metodología se realizó una búsqueda rápida de información sobre la vacunación en pacientes con ERC en diálisis o en espera de trasplante renal. La información resultante fue analizada críticamente por expertos en nefrología para la formulación de recomendaciones. Los resultados de la búsqueda se presentan a manera de síntesis narrativa. Resultados a partir de la información revisada y discutida por los expertos en nefrología se proponen 4 recomendaciones para la vacunación contra el virus SARS-Cov-2. Conclusiones la Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, la Asociación Colombiana de Nefrología Pediátrica y la Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos, comprometidos con la salud de los pacientes con enfermedad renal en diálisis y listas de espera de trasplantes en Colombia, se unen a la solicitud mundial de generar recomendaciones para la vacunación contra SARS-CoV-2.

Background People on dialysis are considered a high-risk population for SARS-CoV-2 infection, complications, and death. In Colombia, about 44% of the population on dialysis is under 60 years of age. In addition, due to the same challenges that the pandemic has imposed on transplant programs, the young population that must continue on dialysis has increased markedly, as they have no option in the short term of a kidney transplant, therefore, the limitations in early access to vaccination against SARS-CoV-2 would exacerbate the problems of this population, causing considerable losses in years of life that the vaccine could save. Purpose The objective of this document is to summarize the main reasons why the prioritization of vaccination of patients on chronic dialysis and on the kidney transplant waiting list is recommended. Methodology A rapid search for information on vaccination in patients with CKD on dialysis or awaiting kidney transplantation was performed. The resulting information was critically analyzed by experts in nephrology for the formulation of recommendations. The search results are presented as a narrative synthesis. Results Based on the information reviewed and discussed by nephrology experts, 4 recommendations are proposed for vaccination against the SARS-Cov-2 virus. Conclusions The Colombian Association of Nephrology and Arterial Hypertension (ASOCOLNEF), the Colombian Association of Pediatric Nephrology (ACONEPE) and the Colombian Association of Organ Transplantation (ACTO), committed to the health of patients with kidney disease on dialysis and transplant waiting lists in Colombia, join to generate recommendations for prioritization and vaccination against SARS-CoV-2.

Differences between COVID-19-induced acute kidney injury and chronic kidney disease patients / Diferenças entre pacientes com lesão renal aguda induzida por COVID-19 e pacientes com doença renal crônica

Abstract Introduction: This article describes the main differences between COVID-19-induced acute kidney injury (AKI-COVID19) in patients with previous normal renal function (AKI-NRF) and those with chronic kidney disease (AKI-CKD) treated in a high complexity clinic in Barranquilla (Colombia). Material and Methods: The patients included in this study (n: 572) were those with a positive diagnosis of COVID-19 confirmed by detection of a positive PCR for SARS-CoV-2. Of these patients, 188 developed AKI during their hospital stay. Patients' epidemiological data, serum parameters, and clinical frailty status were recorded. Statistical analysis and comparison among AKI-NRF, AKI-CKD, and non-AKI patients were performed. Results: The incidence of COVID-19-induced AKI was 33%, with the majority classified as AKIN 1, 16% requiring renal replacement therapy, and AKI-COVID19 mortality of 68%. A significantly higher prevalence of hypertension, cardiac disease, and serum reactive C-protein and lower albumin values in AKI-CKD patients was recorded. Mortality rate, invasive ventilation requirement, and D-dimer levels were significantly higher in AKI-NRF patients: Conclusion: Different clinical patterns between AKI-NRF and AKI-CKD were documented.

Resumo Introdução: Este artigo descreve as principais diferenças entre a lesão renal aguda induzida por COVID-19 (LRA-COVID19) em pacientes com função renal normal prévia (LRA-FRN) e aqueles com doença renal crônica (LRA-DRC) atendidos em uma clínica de alta complexidade em Barranquilla (Colômbia). Material e Métodos: Os pacientes incluídos neste estudo (n: 572) foram aqueles com um diagnóstico positivo de COVID-19 confirmado pela detecção de PCR positivo para SARS-CoV-2. Destes pacientes, 188 desenvolveram LRA durante sua internação. Foram registrados os dados epidemiológicos, os parâmetros séricos e o estado de fragilidade clínica dos pacientes. Foram feitas a análise estatística e a comparação entre pacientes com LRA-FRN, LRA-DRC, e pacientes sem LRA. Resultados: A incidência de LRA induzida por COVID-19 foi de 33%, com a maioria classificada como AKIN 1, 16% exigindo terapia renal substitutiva, e a mortalidade por LRA-COVID19 foi de 68%. Foi registrada uma prevalência significativamente mais alta de hipertensão, doença cardíaca e proteína C reativa sérica e valores mais baixos de albumina em pacientes com LRA-DRC. A taxa de mortalidade, a necessidade de ventilação invasiva e os níveis de dímero-D foram significativamente mais altos em pacientes com LRA-FRN. Conclusão: Foram documentados padrões clínicos diferentes entre LRA-FRN e LRA-DRC.

¿Cómo lograr la excelencia sanitaria en la atención del paciente con enfermedad renal crónica? Desarrollo de vías clínicas para los estadios iniciales de la enfermedad

Las vías clínicas (VC) son instrumentos desarrollados para planificar y coordinar la secuencia de los procedimientos clínicos y administrativos necesarios para conseguir la máxima calidad asistencial. La rápida difusión de las VC en Estados Unidos explica que más del 60% de los hospitales usen estos documentos para sus procesos más frecuentes, lo que contrasta con su escasa implementación en Colombia y países de Latinoamérica. Las VC se ajustan según los cambios que representa el enfoque en procesos y se orientan a optimizar una mejor atención al paciente.

The clinical pathways are instruments developed to plan and coordinate the sequence of clinical and administrative procedures necessary to achieve the highest quality of care. Its rapid spread in the USA. USA explains that more than 60% of hospitals use clinical pathways for their most frequent processes. This contrasts with its poor implementation in Colombia and the countries of the Region of the Americas. The Clinical Pathways adjust with the change represented by the focus on processes, aimed at optimizing better patient care.

First report of pathogenic Leptospira spp. in Tadaridabrasiliensis bats (family Molossidae) and Eptesicus furinalis (family Vespertilionidae) of Argentina. New host species in this country? / Primer reporte de Leptospira spp. patógena en murciélagos Tadaridabrasiliensis (familia: Molossidae) y Eptesicusfurinalis (familia: Vespertilionidae) en Argentina. ¿Nuevas especies hospedadoras en el país?

ABSTRACT Leptospirosis is an endemic disease caused byLeptospiraspp., a bacterium that affects animals and humans. In recent years, the number of reports of leptospirosis in wild animals has increased, which highlights the need to study the infectious agents in these animals. In this study, a duplex PCR for the detection of leptospiral DNA was performed on 50 kidney samples from bats, and a MAT (Microscopic Agglutination Test) for serological detection of anti-leptospiral antibodies was applied to 47 serum samples from bats from different regions of Buenos Aires Province, Argentina. DNA was extracted using Chelex-100 and duplex PCR was performed by targeting the detection of genessecYandflaB, of pathogenicLeptospiraspp. Of the 50 kidney samples, 3 were positive forEumopssp. andTadaridabrasiliensisby duplex PCR. Of the 47 serum samples, 12 were positive for different serovars:Leptospira interrogansserovars Icterohaemorrhagiae, Cynopteri and Bataviae, andLeptospira borgpeterseniiserovar Ballum. This is the first report of the detection of pathogenic leptospires by serology in bats belonging to theT. brasiliensisandEptesicus furinalisspecies in Argentina. In addition, this is the first report of the detection of pathogenic leptospiral DNA by PCR inT. brasiliensisspecies. The detection ofLeptospiraspp. in these wild animals shows that they may play an important role as wildlife reservoirs of leptospires.

RESUMEN La leptospirosis es una enfermedad endémica causada porLeptospiraspp., una bacteria que afecta a animales y a humanos. En los últimos años, el número de reportes de leptospirosis en animales silvestres ha aumentado, lo que resalta la necesidad de analizar los agentes infecciosos en estos animales. En este estudio, se aplicó una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) dúplex para la identificación del ADN leptospiral en 50 muestras de riñones de murciélagos y la prueba de aglutinación microscópica (MAT) para la detección serológica de anticuerpos antileptospira en 47 muestras de suero de murciélagos de diferentes regiones de la provincia de Buenos Aires, Argentina. El ADN fue extraído usando Chelex-100 y la PCR dúplex estuvo dirigida a la detección de los genessecYyflaBdeLeptospiraspp. patógena. De las 50 muestras de riñón, tres resultaron positivas por PCR dúplex paraEumopssp. yTadaridabrasiliensis. De las 47 muestras de suero, 12 fueron positivas a diferentes serovares:LeptospirainterrogansserovaresIcterohaemorrhagiae, Cynopteri y Bataviae, yLeptospiraborgpeterseniiserovarBallum. Este es el primer reporte de detección de leptospiras patógenas por serología en murciélagos pertenecientes a las especiesT. brasiliensisyEptesicusfurinalisen Argentina. Además, también es el primero en la localización de ADN leptospiral por PCR en la especieT. brasiliensis.La identificación deLeptospiraspp. en estos animales silvestres muestra que pueden desempeñar un papel importante como reservorios de leptospiras en la fauna silvestre.

Las plantas medicinales, patrimonio natural y cultural de la Reserva Hídrica Natural y Recreativa Bamba, La Calera, Córdoba, Argentina / Medicinal plants, natural and cultural heritage of the Bamba Natural and Recreational Water Reserve, La Calera, Córdoba, Argentina

Herbal medicine has played a leading role in the health systems of many traditional societies. The main objective is to characterize an aspect of the natural and cultural heritage of a protected area of the town of La Calera, through the documentation of medicinal plants of the Bamba Water and Recreational Nature Reserve (RNHRB), in the province of Córdoba, Argentina. Methodologies of social and natural sciences, typical of ethnoecological approaches, were combined, complementing with qualitative and quantitative analyzes. A total of 221 uses corresponding to 137 medicinal species were documented. The most relevant families in terms of quantity of species and uses are Asteraceae, Fabaceae and Lamiaceae. In all cases the native / wild status predominates. Applications associated with gastrointestinal conditions are the most frequent, followed by dermatological, pneumonological, infectological and nephrological. It is concluded that herbal medicine in protected areas provides valuable information and efforts for the conservation of biocultural heritage in intangible rural areas with urbanized spaces, as well as for the potencial knowledge and use of resources by small local producers.

La medicina herbaria ha desempeñado un papel de liderazgo en los sistemas de salud de muchas sociedades tradicionales. El objetivo principal es caracterizar un aspecto del patrimonio natural y cultural de un área protegida de la localidad de La Calera, a través de la documentación de plantas medicinales de la Reserva Natural Acuática y Recreativa de Bamba (RNHRB), en la provincia de Córdoba, Argentina. Se combinaron metodologías de las ciencias sociales y naturales, propias de los enfoques etnoecológicos, complementando con análisis cualitativos y cuantitativos. Se documentaron un total de 221 usos correspondientes a 137 especies medicinales. Las familias más relevantes en cuanto a cantidad de especies y usos son Asteraceae, Fabaceae y Lamiaceae. En todos los casos predomina el estado nativo/salvaje. Las aplicaciones asociadas a afecciones gastrointestinales son las más frecuentes, seguidas de las dermatológicas, neumonológicas, infecciosas y nefrológicas. Se concluye que la fitoterapia en áreas protegidas brinda valiosa información y esfuerzos para la conservación del patrimonio biocultural en áreas rurales intangibles con espacios urbanizados, así como para el potencial conocimiento y uso de recursos por parte de pequeños productores locales.

Gastrostomía endoscópica percutánea en paciente con catéter de diálisis peritoneal. Reporte de caso / Percutaneous endoscopic gastrostomy in a patient with a peritoneal dialysis catheter. Case report

Resumen La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), descrita por primera vez en la década de 1980, es un procedimiento universalmente utilizado para asegurar la alimentación enteral en pacientes que conservan la función del tracto digestivo, pero que por alguna condición médica o quirúrgica no pueden ingerir alimentos sólidos o líquidos. La realización de una GEP en pacientes con diálisis peritoneal (DP) sigue siendo controvertida, ya que muchos autores la consideran una contraindicación absoluta debido al alto riesgo de morbimortalidad asociada a infección intraperitoneal. Se presenta el caso de un paciente de 70 años, con antecedente de enfermedad renal crónica en estadio terminal y portador de catéter de DP, quien requirió GEP. Se socializa la estrategia utilizada en este caso particular.

Abstract Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), described in the 1980s, is a procedure universally used to ensure enteral feeding in patients who retain digestive tract function, but who cannot eat solid or liquid foods due to any medical or surgical condition. The performance of PEG in patients with peritoneal dialysis (PD) remains controversial, being considered an absolute contraindication for many authors, taking into account the high risk of morbidity and mortality associated with intraperitoneal infection. We present the case of a 70-year-old patient, with a history of chronic end-stage renal disease with a peritoneal dialysis catheter, who required PEG; and we propose a management protocol for this type of patient.

Compromiso renal y digestivo en infecciones por COVID-19 / Renal and digestive engagement in COVID-19 infections

Resumen La infección por el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) ha causado una de las emergencias epidemiológicas más grandes de los últimos 10 años y sus efectos patológicos son aún estudiados. Por lo anterior, resulta importante describir los mecanismos asociados al compromiso renal y digestivo en la infección por SARS-CoV-2. Los mecanismos patológicos en tejido renal y en intestino causados por la infección por SARS-CoV-2 son propios del tropismo viral por células de estos sistemas y de los mecanismos citopáticos de etapa lítica de la infección, con una liberación continua de viriones que favorece la generación de un entorno inflamatorio con la consecuente secreción descontrolada de citoquinas proinflamatorias que conducen a la infección entérica del intestino y a las alteraciones en el riñón.

Abstract Infection with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2) has caused one of the largest epidemiological emergencies in the last 10 years and its pathological effects are still studied. Due to the aforementioned, it is important to describe the mechanisms associated with renal and digestive compromise in SARS-CoV-2 infection. The pathological mechanisms in kidney tissue and in the intestine caused by SARS-CoV-2 infection are characteristic of the viral tropism by cells of these systems and of the lymphocytic mechanisms of the lytic stage of the infection, with a continuous release of virions that favors the generation of an inflammatory environment with the consequent uncontrolled secretion of proinflammatory cytokines that lead to enteric infection of the intestine and alterations in the kidney.

Terapias de purificación sanguínea en COVID-19 / Blood purification therapies in COVID-19

Resumen Introducción: el COVID-19 es una enfermedad causada por un nuevo beta coronavirus (SARS-CoV-2), cuyo espectro incluye casos severos con neumonía y complicaciones sistémicas que se dan como consecuencia de una liberación exagerada de mediadores inflamatorios conocida como "tormenta de citoquinas". En este tipo de pacientes las terapias de purificación sanguínea, incluyendo la hemoadsorción y la terapia plasmática podrían tener un beneficio clínico importante y evitar las complicaciones como disfunción multiorgánica y muerte. Objetivo: revisar toda la literatura disponible acerca de las terapias de purificación sanguínea y sus beneficios en los pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos ClinicalKey, Embase, PubMed y Ovid con los términos "COVID-19", "SARS-CoV-2", "Tormenta de citoquinas", "terapias de purificación sanguínea", "sepsis", "hemoadsorción" y "CytoSorb". Resultados: se encontraron 246 referencias y luego de aplicar los filtros, se seleccionaron 61 publicaciones con contenido relevante para la presente revisión. Conclusión: teniendo en cuenta su gran evidencia científica en el manejo de la tormenta de citoquinas en otros escenarios, las terapias de purificación sanguínea, que incluyen técnicas difusivas, convectivas, de hemoadsorción y terapia plasmática, pueden ser herramientas de tratamiento muy prometedoras en pacientes con COVID-19.

Abstract Introduction: COVID-19 is a disease caused by a new beta coronavirus (SARS-CoV-2), whose spectrum includes severe cases with pneumonia and systemic complications that occur as a consequence of an exaggerated release of inflammatory mediators known as "cytokine storm". In this type of patients, blood purification therapies, including hemoadsorption and plasma therapy, could have an important clinical benefit and avoid complications such as multiple organ dysfunction and death. Objective: to review all available literature about blood purification therapies and their benefits in patients with COVID-19. Materials and methods: a literature search was conducted in the ClinicalKey, Embase, PubMed and Ovid databases using the terms "COVID-19", "SARS-CoV-2", "Tormenta de citoquinas", "terapias de purificación sanguínea", "sepsis", "hemoadsorción" and "CytoSorb". Results: 246 references were found and after applying filters, 61 publications with relevant content for the present review were selected. Conclusion: taking into account the great scientific evidence in the management of the cytokine storm in other scenarios, blood purification therapies, including diffusive, convective, hemoadsorption and plasma therapy techniques, could be very promising treatment tools for patients with COVID-19.

Reporte de cuatro casos COVID-19 hospitalizados en unidad de cuidados intensivos en una institución hospitalaria en Barranquilla, Colombia / Original article: Case-Serie of 4 COVID-19 patients hospitalized in an intensive care unit in a hospital institution in Barranquilla, Colombia

Resumen Presentar una serie de casos de COVID-19 con requerimiento de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos. La información fue tomada de las historias clínicas, y su evaluación y diagnóstico fue realizado mediante estudios paraclínicos en sangre, orina, PCR e imágenes diagnósticas en 4 pacientes con diferentes comorbilidades y nexo epidemiológico presente para desarrollo de la enfermedad. Los cuatro casos fueron manejados con cloroquina 300 mg vía oral, cada 12 horas, y azitromicina 1 gr vía oral, cada 24 horas, durante 5 días, sin complicaciones ni toxicidad asociada. El caso 1 desarrolló falla orgánica múltiple, incluyendo injuria renal aguda con una estancia en UCI de 4 días antes de su fallecimiento, mientras los casos 2, 3 y 4 tuvieron una evolución favorable y fueron dados de alta de UCI. Se requieren estudios multicéntricos rápidos que orienten científicamente hacia un mejor abordaje diagnóstico y manejo, en el contexto de una enfermedad con un comportamiento clínico-epidemiológico que debe estudiarse en profundidad y que probablemente cobrará muchas vidas; además, debido a la ausencia de pruebas diagnósticas rápidas, la utilización de una clasificación basada en la severidad de lesiones radiológicas llamada CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) podría ser de gran importancia para instalar de manera temprana los tratamientos farmacológicos disponibles y la asistencia respiratoria mecánica precoz.

Abstract To present a COVID-19 case series with clinical admission criteria to Intensive Care Unit. Patients information was obtained from medical records, and daily clinical evaluation whereas diagnosis was carried out through paraclinical studies in blood, urine, PCR and diagnostic images in 4 patients with different comorbidities and epidemiological link for the development of COVID-19. All four cases were managed with chloroquine 300 mg orally every 12 hours and azithromycin orally every 24 hours for 5 days without complications or associated toxicity. The case 1 developed multiple organ failure, including acute kidney injury with an ICU stay of 4 days before his death, while cases 2, 3 and 4 had a favorable evolution and were discharged from the ICU. Rapid multicenter studies are required to scientifically guide a better diagnostic and management approach, in the context of a disease with a clinical-epidemiological behavior that must be studied in depth and will probably take many lives. In addition, due to the absence of sufficiently rapid tests, the use of a classification based on the severity of radiological lesions called CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) could be of great importance to install available pharmacological treatments early and early mechanical respiratory support.

DEPREDACION POR INSECTOS DE NIDOS Y NEONATOS PROTEGIDOS DE Podocnemis vogli (SABANAS INUNDABLES DEL CASANARE) / Prédation by insects of protected nests and hatchlings of Podocnemis vog/i (flooded savannas of Casanare)

RESUMEN La galápaga sabanera (Podocnemis vogli) es una tortuga de ambientes acuáticos, principalmente lénticos, que centra su época reproductiva en la temporada seca, en la que sus huevos son una importante fuente de alimento en la red trófica y para el hombre, de manera que frecuentemente son afectados por depredadores naturales. Con el propósito de reducir el efecto negativo de la depredación natural sobre las nidadas de P vogli en la Reserva Natural de la Sociedad Civil La Esperanza en Paz de Ariporo, se implementó una estrategia de protección directa con malla metálica y se realizó el seguimiento a las posturas durante tres periodos de anidación entre 2016 y 2018. Como resultado del uso de esta estrategia para proteger las nidadas, se evidenció el efecto de otros depredadores y parásitos menos conspicuos como las hormigas legionarias (Labidus) y las larvas de moscas parasitarias (Phoridae). En ambos casos la afectación se registró en los neonatos recién eclosionados de galápaga sabanera al interior de los nidos, algunos de ellos hallados en un estado de salud precaria o muertos. Este es el primer reporte de depredación de los neonatos de P. vogli por estas especies de insectos sobre las cuales las estrategias físicas convencionales de protección fueron ineficientes.

ABSTRACT The savanna side-necked turtle (Podocnemis vogli) is a river turtle of mainly lentic aquatic environments that centers its reproductive period in the dry season; its eggs are a significant source of nourishment in the food web that includes humans as well. Therefore, by monitoring and installing metal mesh we protected the nests during three spawning seasons (2016-2018). After using the mentioned protection strategy other possible predators or parasites, such as the insects, became evident. We observed that when monitoring clutches, organisms such as ants and parasitic flies took advantage of the newborn hatchlings inside the nests. In both cases, the affectations by both species caused considerable injuries in the neonates, which eventually showed a precarious state of health and even died rapidly. This is the first time that predation on P. vogli neonates by these insect species has been reported, in which physical protection strategies are not functional.

Etnobotánica médica urbana y periurbana de la ciudad de Córdoba (Argentina) / Urban and peri-urban medical ethnobotany in the city of Córdoba (Argentina)

Following is submitted an ethnobotanic study on knowledge and practices on usage, role and meaning of plants and relatives used by practitioners of non-official medicine in urban and peri-urban places of the city of Córdoba, Argentina. In this study area, it can be observed a cultural structure of knowledge as well as local and foreign practices, which are typical of modern cultures. Diverse social actors perform as cultural connectors between urban and rural scenarios, which match traditional components with those of biomedicine as well as those that belong to a large chain of medical herbs marketing. Quantitative and qualitative methods were resorted to, through classical ethnobotanic techniques. An amount of 768 therapeutical usages were registered which correspond to 262 native and foreign medical taxons. These taxons belong to 95 family plants marketed within urban and peri-urban areas. It is also remarkable an urban pharmacopeia highly diverse as regards species and usages with a top level of exotic species (60%) as well as complementary alternative and global medicines in theses contexts.

Se presenta un estudio etnobotánico de los conocimientos y prácticas referidos al uso, rol y significado de los vegetales usados por practicantes de la medicina no oficial en poblaciones urbanas y periurbanas de la ciudad de Córdoba, Argentina. En este ámbito de estudio, se conforma un complejo cultural de saberes y prácticas locales y foráneas, típicas de culturas modernas. Se destaca el protagonismo de diversos actores sociales los que actúan como conectores culturales entre escenarios urbanos y rurales, los que combinan elementos tradicionales con los de la biomedicina, como así también los que forman parte de una larga cadena de comercialización de hierbas medicinales. Se recurrió a métodos cualitativos y cuantitativos mediante técnicas clásicas etnobotánicas. Se documentaron un total de 768 usos terapéuticos correspondientes a 262 taxones medicinales de estatus autóctonos y exóticos que pertenecen a 95 familias de plantas comercializadas en el ámbito urbano y periurbano. Se advierte una farmacopea urbana altamente diversificada en especies y aplicaciones con un predominio de especies exóticas (60%) como así también la presencia influyente de las medicinas alternativas complementarias y de medicinas globales en estos contextos.

Respuesta a la farmacoterapia en pacientes con glomerulonefritis membranoproliferativa en una clínica de Barranquilla, Colombia. 2007-2014 / Response to pharmacotherapy in patients with membranoproliferative glomerulonephritis in a hospital of Barranquilla, Colombia, between 2007 and 2014

Resumen Introducción. La glomerulonefritis membranoproliferativa (GnMP) es un patrón de lesión glomerular hipercelular mesangial con adelgazamiento de la membrana basal glomerular y proliferación endocapilar que está mediado por las inmunoglobulinas o el sistema del complemento en el mesangio y endotelio capilar. Objetivo. Evaluar la respuesta a la farmacoterapia en pacientes diagnosticados con GnMP en una clínica de Barranquilla entre los años 2007 y 2014. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en el que se evaluaron 58 pacientes con diagnóstico de GnMP por biopsia renal, quienes se clasificaron como respondedores y no respondedores. Se realizó una evaluación de tratamiento estándar según tipo de GnMP: mediado por complemento y mediado por inmunocomplejos e inmunofluorescencia negativa a los 6 y 12 meses de tratamiento. Resultados. La edad promedio de los participantes fue de 35±13 años. De 58 pacientes, 52% eran mujeres, 63% desarrolló enfermedad renal crónica (ERC) al año de evaluación, 25.8% logró remisión (22.4% completa y 3.4% parcial) y 74.2% no logró entrar en remisión. Conclusión. La GnMP es una causa importante de ERC entre la población estudiada. La respuesta al tratamiento inmunosupresor no demostró beneficios estadísticamente significativos, independiente del tipo de GnMP.

Abstract Introduction: Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) is a pattern of mesangial hypercellular glomerular lesion with thinning of the glomerular basement membrane and endocapillary proliferation, mediated by immunoglobulin and the complement system of the mesangium and capillary endothelium. Objective: To assess the response to pharmacotherapy in patients diagnosed with MPGN in a hospital of Barranquilla between 2007 and 2014. Materials and methods: Retrospective cohort study in which 58 patients diagnosed with MPGN by renal biopsy were assessed and classified as responsive and non-responsive. A standard treatment assessment was performed according to the type of MPGN: mediated by the complement system, mediated by immunocomplexes, and negative immunofluorescence at 6 and 12 months of treatment. Results: The average age of the participants was 35±13 years. Of 58 patients, 52% were female, 63% developed chronic kidney disease (CKD) one year after the assessment, 25.8% achieved remission (22.4% complete and 3.4% partial) and 74.2% failed to enter remission. Conclusion: MPGN is one of the most important causes of CKD among the studied population. Response to immunosuppressant treatment showed no statistically significant benefits, regardless of the type of MPGN.

Características sociodemográficas y clínicas de pacientes con nefritis lúpica. Barranquilla, Colombia / Sociodemographic and clinical characteristics of patients with lupus nephritis. Barranquilla, Colombia

La Nefritis Lúpica (NL) es una complicación relevante del paciente con lupus eritematoso sistémico (LES). Las condiciones socio demográficas pueden ser vulnerables a la aparición de la enfermedad?. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Población conformada por 22 pacientes con (NL) del programa de Nefrored del Caribe que asistieron a una institución prestadora de salud en la ciudad de Barranquilla, de enero de 2017 a enero de 2018. La muestra fue por conveniencia. La información se realizó a través de instrumento tipo escala de Likert, conformada por las variables: características socio demográficas (sexo, ubicación geográfica, estado civil), tiempo de diagnóstico de la enfermedad y toma del medicamento ordenado. El 96% era de sexo femenino y el 4% de sexo masculino, 27.3% estuvo entre edades de 34 y 45 años, el 54.5% era procedente de la ciudad de Barranquilla, y el 2.7% de los pacientes tenìan diagnóstico en un plazo de tiempo menor a los 2 años de haber presentado manifestaciones clínicas. Las condiciones sociodemograficas y clinicas de los pacientes con LES que desarrollan NL permitirán desarrollar acciones para un diagnóstico oportuno e intervención efectiva que coadyuven a la adherencia al tratamiento, y a reducir la morbilidad en los pacientes de la Region Caribe Colombiana(AU)

Lupus Nephritis (LN) is a significant complication of the patient with systemic lupus erythematosus (SLE). Socio-demographic conditions may be vulnerable to the onset of the disease. This was a quantitative analytical and transversal study. Population comprised 22 patients with LN of the Renal Network of the Caribbean program attending a health care institution in the city of Barranquilla from January 2017 to January 2018. The sample was for convenience. The information was collected using a Likert scale instrument including these variables: socio-demographic characteristics (sex, geographical location, marital status), time of diagnosis of the disease, intake of medical prescription medicine. Ninety six percent was female and 4% male, 27.3% was between the ages of 34 and 45 years, 54.5% was from the city of Barranquilla, and 2.7% patients were diagnosed in a period of time lower than 2 years of having presented clinical manifestations. The socio-demographic and clinical conditions of patients with SLE that developed NL will allow developing actions for a timely diagnosis and effective intervention for better adherence to treatment, and reduce the morbidity associated with socio-demographic conditions that may influence patients in the Colombian Caribbean Region(AU)

Valorar el seguimiento y cumplimiento integral de adherencia al tratamiento en pacientes con nefritis lúpica / Rating Monitoring and Comprehensive Enforcement of Adherence to Treatment in Patients with Lupus Nephritis / Avaliar a perseguição e execução de integral de aderência ao tratamento em paciente com nefritis lúpica

Existen múltiples factores que están relacionados con la deficiente adherencia terapéutica farmacológica y no farmacológica. Objetivo: valorar el seguimiento y cumplimiento integral de adherencia al tratamiento en pacientes con nefritis lúpica en una institución prestadora de servicios de salud en Barranquilla, Colombia. Método: estudio retrospectivo en 2010-2014, aplicando dos medios para recolección de la información. Se diseñó una lista de chequeo, según los parámetros de la Guía de manejo para paciente renal en Colombia. Otros datos fueron extraídos de historias clínicas: sexo, edad, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico, tiempo de diagnóstico, cumplimiento de controles y seguimiento interdisciplinar. Se estudiaron 51 registros clínicos que cumplieran con criterios de inclusión. Resultados: la enfermedad se presenta más en mujeres (90,2%), que hombres; la edad promedio fue de 28 a 32 años (60,8%); se atienden más a personas de bajos recursos económicos (43,1%); hay mayor procedencia del departamento del Atlántico (54,9%); el 33,3% de la población tiene un seguimiento entre 3 y 4 veces por año; por lo menos una vez han asistido a una consulta con médico general (100%) y una vez con nefrología; el 66,7% no cumple seguimiento de enfermería y el 59,8% asiste a evaluación nutricional (55%). La prednisolona fue el medicamento más ordenado y con mayor adherencia, y los de baja adherencia fueron: azatriopina, hidralazina, metilprednisolona y aspirina. Conclusión: se hace ineludible la valoración y seguimiento de manera precoz del tratamiento farmacológico y no farmacológico por el equipo interdisciplinario, para prevenir afecciones renales que lleven al deterioro del riñón y compliquen la salud del paciente.

There are multiple factors that are related to deficient pharmacological and non-pharmacological therapeutic adherence. Objective: To rating monitoring and comprehensive enforcement of adherence to treatment in patients with lupus nephritis in a provider institution health in Barranquilla-Colombia. Method: Retrospective study in the period 2010-2014, applying two means for data collection, designed a checklist, according to parameters of operation for kidney patient in Colombia, other data were extracted from medical records; such as sex, age, marital status, educational level, socio-economic, time of diagnosis, compliance controls and interdisciplinary monitoring. There were studied 51 clinical records that met inclusion criteria. Result: The disease is more common in women (90.2%) than men, average age 28 to 32 years (60.8%), low economic resource (43.1%), major origin from department Atlantic (54.9%). The 33.3% of the population is monitored 3 to 4 times per year, 100% at least 1 time attended a consultation with general practitioner, and 1 times with nephrology; 66.7% do not meet nursing monitoring, and 59.8% attend nutritional assessment (55%). Prednisolone was evident in higher percentage (88%) is the most orderly drug, and a low adhesion drugs: azathioprine, hydralazine, methylprednisolone and aspirin. Conclusion: It becomes unavoidable, assessment and monitoring of early stage pharmacological and non-pharmacological treatment by the interdisciplinary team, in order to prevent kidney diseases that lead to kidney impairment complicating the patient's health.

Tem vários fatores que estão relacionados com a farmacológica e não farmacológica adesão. Objetivo: Foi para avaliar a monitorização e conformidade total com a adesão ao tratamento em pacientes com lúpus nefrite na instituição de saúde que prestam Barranquilla, Colômbia. Método: no periodo de estudo retrospectivo em 2010-2014, foi utilizando os meios para recolher listas de informação e de acordo com os parámetros de manejo das guias de pacientes renales Colômbia, outros dados foram extraídos de prontuários; como; sexo, idade; estado civil; nível educacional; socioeconómico; tempo de diagnóstico, controles de conformidade e interdisciplinar. Em 51 registros clínicos que preencheram os critérios de inclusão foram estudados. Resultado: a doença é mais comum em mulheres (90,2%) do que em homens, com idade média de 28 a 32 anos (60,8%), baixo recurso económico (43,1%), departamento principal origem Atlântico (54,9%); a (33,3%). Da população é monitorado 3 a 4 vezes por año (100%), pelo menos 1 vez participaram de uma consulta com clínico geral, e 1 vezes com nefrologia; 66,7% não atendem acompanhamento de enfermagem, 59,8% participa avaliação nutricional (55%). O remédio prednisolona foi evidente em maior percentagem (88%) é a droga mais ordenada, e um baixo drogas de adesão: azatioprina, hidralazina, metilprednisolona e aspirina. Conclusão: torna-se inevitável, avaliação e monitoramento dos farmacológicos fase precoce e tratamento não farmacológico pela equipe interdisciplinar, a fim de prevenir doenças renais que levam à insuficiência renal que complica a saúde do paciente.

Plantas de interés veterinario en la cultura campesina de la Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina) / Plants of veterinary interest in the peasant culture of Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina)

Se propone dar a conocer e interpretar, el uso y la significación de las plantas en la veterinaria tradicional de la Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina). Mediante el empleo de métodos y técnicas de investigación etnobotánica se documentaron los taxones de dolencias vernáculas, y un total de 62 usos medicinales correspondientes a 43 especies pertenecientes a 30 familias botánicas. Las principales aplicaciones medicinales son: cicatrizantes, digestivas, antiparasitarias y oxitócicas. Se analizó el rol de las especies tóxicas y peligrosas en la veterinaria local. Junto al repertorio de plantas, se presentan otras técnicas terapéuticas populares, así como prácticas culturales de tipo religioso-ritual. Finalmente, se analiza la tensión entre tradición y modernidad en este campo del saber. Se concluye que, a pesar de que el conocimiento etnoveterinario resulta relevante en cantidad de especies y usos, existe un creciente abandono de su praxis, lo que podría devenir en la extinción de la experiencia.

In this work we aim at presenting and interpreting the use and meaning of plants in traditional veterinary in Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina). By employing ethnobotanical research methods and techniques, we registered taxa of vernacular ailments and 62 medicinal uses corresponding to 43 species from 30 botanical families. They are used medicinally due to their healing, digestive, anti- parasitic and oxytocic properties. In addition, the role of toxic and dangerous species was analyzed in the local veterinary. Together with the repertoire of plants, we also described other popular therapeutic techniques and cultural practices of religious-ritualistic nature. Finally, tension was analyzed between tradition and modernity in this field of knowledge. It has been concluded that, despite ethnoveterinary knowledge is relevant for many species and uses, its practice is being gradually neglected, which could eventually lead to the extinction of experience.

Manifestaciones del bullying en la Preparatoria Agrícola. Universidad Autónoma de Chapingo, México / Acts of bullying in an agricultural high school-Autonomous University of Chapingo, Mexico / Manifestações de bullying na preparação agrícola. Universidade Autã´noma Chapingo, México

El objetivo de la presente investigación fue analizar las manifestaciones del bullying que los estudiantes reciben, hacen u observan en la Preparatoria Agrícola de la Universidad Autónoma de Chapingo ubicada en el Estado de México, México. La metodología fue de corte cuantitativo. Se aplicó un cuestionario a una muestra de 112 estudiantes (43 mujeres y 69 hombres). La información se analizó a través de estadísticos descriptivos univariados y análisis de correlación de Sperman. Los resultados muestran que los estudiantes han sido víctimas de manifestaciones de bullying de tipo psicológicas, verbales, físicas, en redes cibernéticas y sociales. Las víctimas, acosadores y acosadoras consideran que la principal manifestación del bullying que reciben o hacen es psicológica (ignoran o son ignoradas e ignorados); observadores y observadoras especifican que principalmente ven agresiones físicas (empujones).

This research analyzes the acts of bullying that students receive, perpetrate or observe among their peers. The study was carried out in an agricultural school in the Municipality of Texcoco, State of Mexico. The research employed a qualitative methodology with a sample size of 112 students (43 females and 69 males). A questionnaire was used to collect data, the data was analyzed through univariate descriptive statistics and Spearman's correlation analysis. The results detail how students have been bullied by their peers through psychological, verbal, physical, cyber and social attacks. Victims and their bullies consider that the main form of bullying they receive or carry out is psychological (they are ignored or they ignore someone). The students who observe bullying specify that they mainly see physical aggression (pushing).

O objetivo da pesquisa foi analisar as manifestações do bullying que os estudantes recebem ou fazem na preparação agrícola da Universidade Autã´noma de Chapingo situada no Estado do México, México. A metodologia foi de caráter quantitativo. Aplicou-se um questionário a 112 estudantes (43 mulheres e 69 homens). A informação foi analisada através de estatística descritiva e análise de correlação de Sperman. Os resultados mostram que os estudantes tém sido vítimas de manifestações de bullying dos tipos psicológicos, verbais, físicos, em redes cibernéticas e sociais. As vítimas e os acusados como consideram que a principal manifestação do bullying que recebem ou fazem é a psicológica (ignoram ou são ignoradas); Observadores e observadoras especificam principalmente agressões físicas (empurrões).